Hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o afecțiune patologică caracterizată printr -o creștere lungă a indicatorilor de presiune în arterele unui cerc mare de circulație a sângelui. Un semn al bolii este creșterea tensiunii arteriale diastolice (mai mici), dar în majoritatea cazurilor diagnosticate, pacienții au o creștere persistentă a presiunii sistolice (superioare).

Ce presiune este considerată crescută

Clasificarea tensiunii arteriale acceptate în 1999 este încă valabilă până în zilele noastre. Următoarele sunt considerate normale:

• Optimal - mai puțin de 120/80 mm Hg. Artă.;
• Normă fiziologică - mai puțin de 130/85 mm Hg. Artă.;
• Normal crescut - în intervalul 130–139/85–89 mm Hg. Artă.

O creștere a presiunii indică formarea hipertensiunii arteriale. Gradarea internă a patologiei arată după cum urmează:

1. Soft (grad I) - 140–159/90–99 mm Hg. Artă.
2. Moderat (II Gradul II) - 160–179/100–109 mm Hg. Artă.
3. Greu (gradul III) - peste 180/110.

Armele de frontieră sunt diagnosticate în cazul indicatorilor în 140-149/90 mm Hg. Artă. Și mai jos. Este însoțit de episoade de creștere a presiunii și stabilizarea spontană a acesteia.

Hipertensiunea sistolică izolată este diagnosticată cu indicatori de 140 și peste / 90 și sub mm Hg. Artă. Acest tip de patologie se caracterizează printr -o creștere a indicatorului sistolic la nivelul fiziologic al diastolicului.

Clasificarea AG (primar, secundar)

Clasificarea hipertensiunii arteriale se bazează pe mai multe semne. Când sistematizarea, medicii au luat în considerare:

• motive care provoacă dezvoltarea patologiei;
• învins de organele țintă;
• Nivelul actual al tensiunii arteriale etc.

În funcție de factorii etiologici, este obișnuit să se distingă:

1. Primar (esențial).
2. Hipertensiune secundară (simptomatică).

Prin natura pasajului, se distinge benign (în curs de dezvoltare lent) și malign (cu o deteriorare rapidă a condiției) hipertensiunea arterială.

Soiuri de hipertensiune secundară (simptomatică)

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este un tip de boală care se dezvoltă din cauza deteriorării organelor responsabile pentru reglarea tensiunii arteriale. Se caracterizează printr -un curs încăpățânat, absența unei reacții pozitive la terapia hipotensivă efectuată, precum și modificările în organele țintă, în special, formarea de insuficiență cardiacă, renală etc.

Dacă hipertensiunea primară (format esențial) apare ca o boală independentă, atunci formele secundare sunt întotdeauna un simptom al principalelor patologii. Sindromul de hipertensiune arterială însoțește un număr destul de semnificativ de boli. Este diagnosticat în 10 % din toate cazurile identificate de creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Clasificarea hipertensiunii arteriale simptomatice se bazează pe factori care provoacă boala.

Distinge:

1. Hipertensiune neurogenă. Dezvoltarea se datorează leziunii sistemului nervos central și patologiilor conexe, de exemplu, neoplazie cerebrală.
2. Nefrogenic (origine renală). Ele sunt împărțite în forme interstițiale, renoparenchimale, renovasculare, mixte și rinopiene.
3. Endocrine Ag. Există formate suprarenale, tiroidiene, hipofizare și menopauză.
4. Hemodinamic - provocat de patologii ale inimii și canale arteriale mari.
5. Forma de dozare. Dezvoltarea sa se datorează utilizării contraceptivelor orale, agenților glucocorticosteroizi etc.

Mărimea și rezistența creșterii tensiunii arteriale, severitatea modificărilor în starea ventriculului stâng și a fondului stau la baza unei alte clasificări. Medicii disting următoarele soiuri de hipertensiune simptomatică:

1. Tranzitoriu. Pentru patologie, o creștere tipic pe termen scurt a indicatorilor de presiune. Modificările în starea fondului sunt complet absente. Hipertrofia ventriculului stâng nu este aproape fixă.
2. Laby. Se caracterizează printr -o creștere moderată, scurtă a tensiunii arteriale (nu are loc scăderea independentă). Există o hipertrofie ventriculară stângă slabă, îngustarea vaselor retinei ochiului.
3. Stabil. Este însoțit de tensiunea arterială constantă ridicată. Îngroșarea miocardică, încălcările severe ale navelor fondului sunt diagnosticate.
4. Malign (necontrolat). Este însoțit de o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Rezultatul este nefavorabil.

Se găsesc următoarele forme de hipertensiune simptomatică:

• Hipertensiune pulmonară (hipertensiune arterială a unui cerc mic de circulație a sângelui). Este stabilit ca un diagnostic atunci când se determină tensiunea arterială în artera pulmonară de peste 25 mm. RT. Artă.
• Vasorsenal AH este o formă secundară de patologie datorată circulației insuficiente a sângelui la rinichi, ca urmare a debitului arterial afectat.
• Hipertensiunea portală este una dintre soiurile de formă simptomatică a bolii, însoțită de o creștere a presiunii în interiorul venei porții.
• Hipertensiune arterială a conductei Virsungov. Se dezvoltă pe fondul inflamației cronice a pancreasului.

Consecințe și complicații

Cu o hipertensiune arterială cu flux lung, vasele organelor țintă sunt deteriorate: inimă, creier, rinichi și ochi. Încălcarea procesului circulator poate duce la consecințe precum:

• atacuri pectorale angina,
• infarct miocardic,
• Complicații neurologice etc.

Important! Formarea stărilor acute pe fundalul unei creșteri accentuate a tensiunii arteriale necesită reducerea acesteia în primele minute/ore.

Motive

Motivele dezvoltării formei esențiale a patologiei nu sunt cunoscute de medici. Mai multe teorii sunt nominalizate:

1. Neurogene (moștenire). Cauza dezvoltării este stresul cronic, șocuri emoționale semnificative și leziuni psihologice. Toate acestea provoacă un eșec în procesul de reglementare neuronală, însoțit de o creștere a activității sistemului simpatic. Rezultatul este divergența semnalelor către toate organele și o creștere a tonului pereților vaselor.
2. Sare voluminoasă. Datorită proceselor afectate de producția excesului de lichid și a anumitor oligoelemente. Ca urmare a conținutului excesiv de săruri de sodiu, apare o creștere a volumului total de sânge. Încercările organismului de a menține procesul de hemostază la nivel fiziologic duc la spasmarea vaselor mici. Indicatorii volumului minut al inimii sunt stabilizați, dar tensiunea arterială totală este crescută.

Important! Medicii susțin că motivul dezvoltării AH este o creștere a activității sistemului simpatic.

Factorii de risc modificați (variabili) capabili să provoace apariția hipertensiunii arteriale sunt:

• Vârsta - Diagnosticul bolii apare la persoanele din categoria vârstei mai mari;
• obiceiuri proaste - fumat, aport de alcool;
• o stare de stres cronic;
• activitate fizică insuficientă;
• supraponderal;
• Prezența patologiilor concomitente - diabetul este deosebit de nefavorabil;
• Exces de sare cu lipsa de potasiu.

Motivele creșterii tensiunii arteriale pot fi diferite. Munca activă a glandelor suprarenale, precum și o tendință la nivel genetic, pot acționa ca un factor provocator.

Simptome

În stadiul inițial de formare, hipertensiunea arterială este asimptomatică. Pacientul va afla despre prezența unei probleme numai după dezvoltarea de complicații grave.

Singurul semn de patologie poate fi numit o creștere a indicatorilor de presiune. Nu există reclamații deloc sau nu sunt specifice:

• dureri de cap localizate în zona frunții și din spatele capului;
• ameţeală;
• zgomot.

Primele plângeri sunt formate pe fondul înfrângerii organelor țintă. În această etapă, se observă apariția următoarelor simptome:

• Amețelile, însoțite de dureri de cap, zgomotul - apar ca rezultat logic al tulburărilor circulatorii;
• Probleme de început cu memorarea informațiilor;
• Amorțirea mâinilor/picioarelor;
• slăbiciune;
• dublarea imaginii vizibile;
• pâlpâind puncte negre în câmpul vizual;
• încălcarea discursului (rar);
• Nefropatie.

Simptomele sunt tipice pentru etapele finale. La începutul formării patologiei, ei vin.

Cu deteriorarea inimii, ventriculul stâng (LV) începe să se hipertrofic. Cauza schimbării este reacția compensatorie a corpului, care permite stabilizarea încărcărilor crescute pe peretele său. O creștere a ventriculului se datorează creșterii numărului de cardiomiocite. Pe măsură ce starea se agravează, camerele inimii sunt dilatate.

O astfel de deteriorare a organului se poate manifesta sub formă:

• Formarea insuficienței cardiace,
• un stop cardiac brusc,
• boala ischemică,
• tulburări de ritm gastric,
• Astmul inimii,
• Scurgere puternică a respirației în timpul încărcărilor.

Important! Durerea cardi pe fundalul AG se dezvoltă în perioada de odihnă absolută sau ca urmare a supratensiunii emoționale. O caracteristică caracteristică este incapacitatea de a opri atacul cu o pastilă de glicerol.

Dacă rinichii sunt deteriorați, se poate observa prezența proteinei în urină. Aspectul impurităților de sânge nu este exclus. Probabilitatea insuficienței renale este minimă.

Principalul semn clinic al hipertensiunii arteriale este durerea de cap. Apare în orice moment al zilei, dar cel mai des dimineața. Se simte prin răbdare ca izbucnire sau durere. Locul localizării este partea din spate a capului, dar răspândirea în alte zone ale capului nu este exclusă. Durerea este îmbunătățită prin înclinare și în timpul tusei. Poate apărea ca răspuns la situații stresante, încordare fizică.

Diagnostic

Diagnosticul bolii este conceput pentru a rezolva următoarele probleme:

• Înființarea patologiei, determinarea gradului actual;
• identificarea originii hipertensiunii arteriale (formă primară/secundară);
• efectuarea diagnosticului diferențial;
• Determinarea prezenței/absenței deteriorării organelor țintă.

În timpul unei conversații personale cu pacientul, medicul află punctele necesare:

1. Există cazuri de boală în mediul imediat.
2. Cât de des este fixată presiunea.
3. Există un istoric de boli cronice la pacient, etc.

Indicele de masă corporală (IMC) este calculat. Obezitatea este unul dintre potențialii provocatori ai formării hipertensiunii arteriale.

După finalizarea inspecției, se măsoară tensiunea arterială. Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, pacientul este prescris de performanța profilului tensiunii arteriale, adică făcând măsurători la pacienții de la propriu acasă. Este necesar să faceți 4 măsurători: două dimineața și două seara, timp de câteva zile la rând.

Rezultatele trebuie incluse în tabel. Dacă indicatorii depășesc 140/90 mm Hg. Art., Putem vorbi despre prezența hipertensiunii arteriale.

Uneori este prescrisă o perie (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale). Tehnica este arătată dacă măsurătorile pacientului rămân normale, dar apar alte simptome ale bolii.

Important! Smad este mai multor măsurători ale indicatorilor de tensiune arterială pentru o zi întreagă. Măsurătorile sunt efectuate de un dispozitiv special.

Pentru a stabili adevărata cauză a dezvoltării hipertensiunii arteriale și a determina forța deteriorării organelor țintă, sunt prescrise:

• Examinarea sistemului renal. Include studiul urinei - un test general. Sunt prescrise o renografie cu introducerea unui izotop radioactiv.
• Test cardiac. ECG este utilizat (electrocardiograma arată creșterea drumului R), ecocardiografie (vă permite să vedeți semne ale unei creșteri patologice a ventriculului stâng și a altor transformări).
• Examinarea oftalmologică a ochiului. Un semn al bolii este impregnarea vizuală a vaselor de sânge, sigilare. Hemoragii nu sunt excluse.
• Ecografie a glandei tiroidiene și a glandelor suprarenale.
• Examinarea sângelui este un test general și o biochimie extinsă.

Atunci când diagnosticați forma secundară de hipertensiune arterială, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale (DIF). Ea trece în două etape:

• Analiza imaginii clinice, ridicarea plângerilor, o examinare fizică a pacientului, în special, auscultare, studii instrumentale/de laborator;
• Măsuri de diagnostic care vă permit să evaluați starea funcțională a organelor și modificările existente, în special, este necesar să eliminați cardiograma.

Metodele luate în considerare ajută la confirmarea diagnosticului, la determinarea originii bolii și la alegerea terapiei adecvate statului.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o revizuire a stilului de viață și a terapiei non -droguri. Excepția este hipertensiunea secundară.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale prevede aportul următoarelor grupuri de medicamente:

1. Diuretice. Medicamentele au un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular. Recepția nu este însoțită de dezvoltarea efectelor secundare. Terapia bolii începe cu diuretice (contraindicație - diabet și gută). Pe fondul tratamentului, volumul de urină îndepărtat de rinichi și, în consecință, crește excesul de apă și săruri de sodiu, crește. Diureticele sunt prescrise în combinație cu alte hipertensii.
2. Alfa-blocante. Medicamentele se disting prin toleranță bună. Ele nu afectează nivelul de zaharuri din sânge. Asigură o scădere a tensiunii arteriale cu o ușoară creștere a pulsului (frecvența de contracție a mușchiului cardiac). Apariția hipotensiunii arteriale ortostatice la începutul tratamentului cu medicamentele acestui grup devine un efect secundar. Pentru a exclude dezvoltarea sa, este recomandabil să luați medicamente înainte de culcare.
3. Beta-blocante. Reduceți ritmul cardiac, care este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale.
4. Inhibitor de as Medicamentele moderne se disting printr -un efect terapeutic ridicat și o bună toleranță. Pe fondul de a lua fonduri în corpul pacientului, nu apare forma angiotensinei II - un hormon care provoacă o îngustare a lumenului vaselor de sânge. Datorită acestui fapt, vasele periferice se extind, inima funcționează într -un ritm mai calm. Există o scădere a indicatorilor de tensiune arterială.
5. Antagoniști Angiotensin-II. Medicamentele blochează, de asemenea, angiotensina II. Sunt numiți dacă este imposibil să primești inhibitori ACE.
6. Antagoniști de calciu. Medicamentele extind lacunele vaselor de sânge, prevenind astfel dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Medicamentele au un efect terapeutic excelent și sunt bine tolerate. Au o mică listă de contraindicații. Cel mai adesea prescris ca parte a terapiei complexe.

Pentru a opri tratamentul chiar și după stabilizarea tensiunii arteriale este strict interzisă. În acest caz, boala va începe din nou să progreseze, ceea ce va afecta negativ starea organelor țintă. În plus, riscul de a dezvolta atac de cord și accident vascular cerebral crește semnificativ.

Tratamentul bolii se realizează în ambulatoriu: pacientul ia în mod independent medicamente selectate. Spitalizarea în spital este recomandată numai în cazuri severe.

Tratamentul patologiei, pe lângă luarea de medicamente, asigură masaj. Procedurile contribuie nu numai la reducerea presiunii, ci și la întărirea generală a corpului, îmbunătățesc activitatea sistemului cardiovascular, etc. Citiți mai multe despre diverse tipuri de masaj din articolul nostru: masaj cu presiune ridicată - metode clasice, punct și alte metode eficiente.

Nutriţie

Respectarea principiilor nutriției dietetice este una dintre etapele importante pentru stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială. Cu hipertensiune arterială, este recomandată dieta nr. 10.

În stadiul inițial al formării patologiei (AH 1 grad), este necesar să se adere la dieta nr. 5. Acesta prevede o restricție în utilizarea sării de masă. Cu o deteriorare a statului și dezvoltarea încălcărilor în activitatea inimii și a sistemului vascular, se recomandă trecerea la dieta nr. 5 A.

Dacă boala este complicată de ateroscleroză, dieta nr. 10 C. Dieta hipocolesterolului este prescrisă pentru a reduce grăsimile consumate de origine animală, carbohidrați ușor digerabili. Dieta ar trebui să includă alimente cu un conținut ridicat de fibre alimentare, grăsimi vegetale și proteine.

Lista produselor permise este prezentată de următoarele poziții:

• Pâine - grâu, secară, cereale integrale, cu tărâțe. Coacere, coacere, coacere.
• Supele de legume condimentate cu cereale.
• Soiuri dietetice de carne: păsări de curte, iepure. Este lăsat să fiarbă și să se coace.
• Pește de mare/râu. Fructe de mare.
• Legume de sezon. De la ei poți pregăti tocană.
• Produse acru -din milk și brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi. Crema acră cu un nivel scăzut (plasată într -un vas).
• Ouă moi (nu mai mult de 3 bucăți pe săptămână).
• Sosuri lactate și roșii.
• Croați, paste.
• Ulei (pentru adăugarea la un vas finit).
• Fructe/fructe de pădure (sub orice formă). Poate fi folosit pentru pregătirea compotelor, jeleului, jeleului.
• Sucuri, ceai cu lapte, decoct de trandafir.

Trebuie să fie complet exclus din dietă:

• Pâine proaspăt coaptă, Sdoba, produse de patiserie complicate.
• Bulionuri favaroase.
• Carne grasă.
• Carne afumată, cârnați.
• Pește (sărat/afumat), caviar.
• Sosuri grase, brânzeturi, cremă.
• Primăvara, ridichi, spanac, hrean, ciuperci.
• Înghețată, ciocolată, cofetărie, ceai puternic, cafea.

Consumul de sare trebuie redus semnificativ.

Prevenire

Prevenirea bolii nu este specifică. Recomandări standard:

1. Respectați principiile nutriției dietetice, excluzând sau reducând semnificativ volumul anumitor produse. Reduceți consumul de sare animale și grăsimi. În procesul de gătit, este recomandabil să nu sugi deloc mâncare. Este necesar să abandonați mâncărurile grăsime/ascuțite/prăjite.
2. Activitate fizică zilnică în conformitate cu grupa de vârstă. Efectuarea gimnasticii îmbunătățește bunăstarea umană. Este recomandat să vă implicați în alergare, mers, înot, vizitați sala de sport, efectuați exerciții de respirație. La începutul claselor, corpul ar trebui să primească o sarcină minimă. Trebuie crescut treptat.
3. Normalizarea greutății este una dintre premisele pentru prevenirea cu succes.
4. Este necesar să înveți cum să controlezi situațiile stresante, deoarece tocmai o încălcare a activității sistemului nervos central pe care medicii o numesc aproape motivul principal al dezvoltării bolii. Autotorarea, meditația, autohipnoza ajută bine în acest sens.
5. O respingere completă a obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolul sunt, de asemenea, capabile să provoace o patologie.

Fiziopatologia consideră hipertensiunea arterială drept una dintre cele mai grave patologii, nu numai o calitate a agravării vieții pacientului, ci capabilă să provoace moartea. De aceea, atunci când apar episoadele de tensiune arterială crescută, este necesar să obțineți o consultare de specialitate și, dacă este necesar, să începeți tratamentul.